药学之窗114||灰指甲/“药”知道

日期：2023-12-25    作者：药学部    来源：本站原创    访问次数：

灰灰指甲属于甲真菌病。甲真菌病是指由皮肤癣菌、酵母菌和其他霉菌侵犯甲板和／或甲床所致的疾病。皮肤癣菌引起的甲真菌病通常称为甲癣，俗称“灰指甲”，是临床最为常见的甲真菌病，具有发病率高、治疗周期长、复发率高的特点。

特比萘芬、伊曲康唑、氟康唑、阿莫罗芬搽剂等等，这些抗真菌药物逐渐成为对抗灰指甲的主力部队。今天就让小安药师跟您聊一聊那些灰指甲的用药知识。

特比萘芬

特比萘芬属于丙烯胺类抗真菌药物，是治疗甲真菌病的一线用药。药效不受食物影响，为了保证稳定的疗效，最好固定在每天同一时间服药。通常用量为成人剂量250mg，1次/天，疗程一般为6周～3个月。

注意事项：

1.特比萘芬可延长咖啡因的作用时间，用药期间避免食用含有咖啡因的食物或饮料(如巧克力)。

2.用药期间如果直接接触阳光可能出现光过敏反应，注意采取防晒措施。

3.在使用药品前需进行肝功能检测，慢性或活动性肝病患者禁用。用药期间需定期监测肝功能。

4.特比萘芬经细胞色素P450酶代谢，有合并用药时需仔细阅读说明书，合用西咪替丁、氟康唑、酮康唑和胺碘酮等药物可能增加特比萘芬的疗效或血浆浓度；利福平可能降低药品的疗效或血浆浓度。

伊曲康唑

伊曲康唑属于三唑类衍生物，具有广谱抗真菌活性。因制备方法不同，口服液需空腹服用，服药后1小时内不要进食。胶囊等制剂应在餐后立即服用。推荐间歇冲击疗法治疗甲真菌病：成人剂量200mg，2次/天，连续服用1周后停药3周为1个疗程，总疗程一般手指甲2-3个疗程，足趾甲3-4个疗程。

注意事项：

1.伊曲康唑从皮肤和甲组织中清除较慢。用于治疗甲真菌病，可能要在停药后6-9个月才能达到理想的疗效。

2.伊曲康唑可能导致胎儿畸形，有生育能力的妇女在用药期间和停药后的2个月内需采取避孕措施。

3.伊曲康唑可能引起肝功能损伤，用药期间需要定期检查肝功能。

4.伊曲康唑可抑制由CYP3A4代谢的药物代谢，例如：利福平、西咪替丁、西沙比利、心得安等，合并用药时需咨询医师或药师。

氟康唑

氟康唑是治疗甲真菌病的二线用药。食物不影响氟康唑的吸收，普通片剂和胶囊需完整吞服，不要掰开或咀嚼。通常每周1次，每次150mg，疗程12周或者更长时间。

注意事项：1.有肝毒性，且主要经肾脏排泄，用药期间需定期检查肝功能和肾功能。2.氟康唑是细胞色素2C9酶的抑制剂，禁止与西沙比利、特非那定、奎尼丁、红霉素等药物合用。

阿莫罗芬搽剂

阿莫罗芬具有广谱抗真菌活性，对皮肤癣菌抑制作用强，5%阿莫罗芬搽剂每周应用１～２次，疗程6-12个月。该药不良反应少，基本无系统不良反应，局部不良反应主要为用药区域皮肤刺激症状。应避免接触粘膜。

温馨提示

1.得了灰指甲，应及时到正规医院就诊，在医生指导下选择合适的治疗方案，按照医嘱进行治疗。

2.抗真菌药治疗灰指甲的疗程比较长，患者一定要按照医嘱坚持用药，防止反复感染。

3.减少与传染源的接触：积极治疗手足癣、体股癣，避免自身传播；注意个人卫生，减少与此类患者的直接接触；避免共用拖鞋、浴巾、寝具等物品，防止间接传播，同时加强公共环境如浴场、游泳池的消毒抑菌。

4.去除易感因素：平时穿鞋不要过紧，保持手足清洁、干燥；避免甲外伤。

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