请关注父亲的前列腺健康

日期：2017-08-24    来源：李波    访问次数：

父亲节很快要到了，老年男性的健康是子女们关注的重要话题。前列腺是男人的重要器官，前列腺增生和前列腺炎是中老年男性常见病。

1、前列腺良性增生

40岁以上男子随着年龄的增长体内雄激素与雌激素水平紊乱，容易发生前列腺增生。前列腺增生早期表现为尿频、夜间排尿次数增多、尿余沥、尿线细等症状，病情进一步发展，患者排尿变得非常困难表现为尿线中断、滴沥而下、甚至出现尿滁留。随着尿道梗阻的发展，可逐步损害膀胱逼尿肌功能并使之逐渐变薄而表现为逼尿肌不稳定、出现严重尿频，甚至尿失禁，尿液自溢。

前列腺增生的程度可以做超声评估，超声检查可报告前列腺的体积，不能评估膀胱出口梗阻的程度，前列腺体积和病情轻重并不成正比，临床发现有的患者超声检查前列腺体积很大，但尿路梗阻症状并不严重；而有的患者超声检查前列腺体积并不太大，然而临床症状却很严重。前者是因为侧叶或后叶增生，而后者属于中叶增生刚好压迫后尿道，所以症状严重。超声膀胱残余尿大于50毫升应该考虑手术。

目前评估膀胱出口梗阻的较好办法是尿流率检查。尿流率检查的原理是，当患者尿意明显时把尿液排到一收集容器，其下方为一精密称重仪，根据尿液增量的变化，把力学信号转变成电信号，经微电脑处理后，打印出尿流参数和曲线。最大尿流率大于15ml/s为正常、在5-15ml/s之间的患者服用中草药或α受体阻断剂改善生活质量。

劳累或感冒可加重患者尿路梗阻症状，所以前列腺增生患者一定要及时增减衣服预防感冒。另外，前列腺增生患者要慎用阻断膀胱逼尿肌M受体的阿托品类药物，以免使病情加重。

2、前列腺炎

慢性前列腺炎也是男性的常见病，虽然它不是一种直接威胁生命的疾病，但是由于容易反复发作，而且迁延难愈，给患者的身心带来了极大的危害，严重影响患者的生活质量。由于慢性前列腺炎病因的复杂性以及对病理生理不是十分清楚，目前对该病的诊断、治疗、预防和保健存在着许许多多的误区。

误区一：慢性前列腺炎必须治疗

慢性前列腺炎是否需要治疗，主要是依据症状是否明显影响生活质量，而不单纯只是依据前列腺液检查结果。只有那些明显影响生活质量患者才需治疗，治疗目标主要是缓解疼痛、改善排尿症状和提高生活质量。对慢性前列腺炎应采取综合治疗的方法，大量的资料显示，中西药物相结合具有很大的优势。

误区二：前列腺表面有包膜，药物进不去。

前列腺的表面是有一层致密的包膜，但与很多广告宣传的限制药物透入的机制是没有关系的，影响药物进入前列腺腺泡是前列腺上皮脂膜，而不是前列腺表面的包膜。许多药物是可以进入前列腺组织和腺泡内，并达到治疗浓度要求的，如中草药、喹诺酮类药物、阿奇霉素、米诺环素等。

误区三：需要大量、长期、反复使用抗菌药。

慢性前列腺炎患者绝大部分是没有细菌感染的，不需要抗菌药治疗的，即便有细菌感染，抗生素的使用要合理、规则用药，尽量避免两个误区：一是大量、长期、反复使用抗菌药，有些患者连续几个月使用抗菌药，结果菌群失衡或细菌耐药性形成；二是抗菌药使用时间太短，过早的停药或间断性服药，结果治疗不彻底，很容易导致本病的复发。抗菌药一般建议先口服敏感的抗菌药2—4周，然后根据其疗效反馈决定是否继续抗菌药治疗，推荐的使用抗菌药总疗程为 4—6 周。

误区四：前列腺炎治疗不及时会转变为前列腺癌。

这是许多患者普遍担心的问题，目前的研究结果尚未发现前列腺炎与前列腺癌有直接关系。前列腺癌症是是一种激素依赖疾病，与免疫力下降及睾丸分泌的雄性激素变化有关，而前列腺炎并不影响睾丸所分泌的雄性激素，没有证据表明慢性前列腺炎患者进入老年后其前列腺癌的发病率较正常人高，也没有证据显示慢性前列腺炎久治不愈会演变成前列腺癌。

最后，祝老年朋友么们快乐长寿！

作者 ：菲律宾环球360官网男科主任，教授，硕士生导师，河北省中西医结合学会男科专委会主任委员 李波

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