2017年6月药学部处方点评小组抽查2017年5月住院病历30份，对我院住院医嘱西成药药物的使用进行点评和用药分析，经处方点评专家组审核，问题汇总如下：

病历号

处方   医师

诊 断

所用药品

存在问题

0080099-19

杨家祥

双侧股骨头缺血性坏死、腰椎间盘突出、脂肪肝

疏血通注射液

适应症不适宜

0054543-2

康国辉

面瘫病、结节性红斑

杏芎氯化钠注射液

0083479-1

任杰

胃脘痛、慢性萎缩性胃炎

注射用炎琥宁

0084585-14

邱贝

郁病、脑萎缩、高血压、乙型肝炎、肠破裂术后、脑动脉硬化

丙戊酸镁缓释片

0084965-17

陈雪清

肛漏病

注射用盐酸罗沙替丁醋酸酯

0084335-15

刘博

便秘、直肠前突、右肺恶性肿瘤切除术后、高血压、混合痔

注射用盐酸罗沙替丁醋酸酯

0080099-19

杨家祥

双侧股骨头缺血性坏死、腰椎间盘突出、脂肪肝

盐酸氨基葡萄糖胶囊

用法用量不适宜

0084965-17

陈雪清

肛瘘病

酮酪酸胺丁三醇

0084965-17

陈雪清

肛瘘病

注射用复方三维B

溶媒种类选择不当

0083360-4

康欣

腹痛病、2型糖尿病、胰腺恶性肿瘤、心律失常、右膝关节炎

蟾酥注射液

0084070-6

王峥嵘

积聚病、胰腺恶性肿瘤

氯化钾注射液

0080770-26

连建伦

肺癌病、肺恶性肿瘤

注射用肝水解肽

0083935-8

胡金焕

左肺恶性肿瘤、胸腔积液、前列腺增生、肝继发恶性肿瘤

氯化钾注射液

0085229-30

任伟亮

腰痹病、腰椎间盘突出

甘露醇注射液、地塞米松注射液

配伍禁忌

0063809-12

赵天资

眩晕病、高血压、心律失常、双肾结石、冠心病、脑梗死、甲状腺结节

注射用低分子量肝素钙

溶媒剂量不适宜

0084965-17

陈雪清

肛漏病

注射用氨曲南

0034412-16

孟宪鑫

肝功能异常、慢性萎缩性胃炎、高血压、脂肪肝、子宫肌瘤

注射用灯盏花素、小牛脾提取物注射液

0083555-5

井亚敏

眩晕病、颈椎病

注射用血塞通、小牛血清去蛋白注射液

建议冲管

0084335-15

刘博

便秘、直肠前突、右肺恶性肿瘤切除术后、高血压、混合痔

奥硝唑氯化钠注射液、盐酸左氧氟沙星注射液

1019415-22

张云凤

胁痛病、肝血管瘤、胆结石、脂肪肝、肾结石、腰椎间盘突出、颈动脉斑块

注射用雷贝拉唑钠、蟾酥注射液

0083935-8

胡金焕

左肺恶性肿瘤、胸腔积液、前列腺增生、肝继发恶性肿瘤

康艾注射液、复方苦参注射液

0063809-12

赵天资

眩晕病、高血压、心律失常、双肾结石、冠心病、脑梗死、甲状腺结节

舒血宁注射液、丹红注射液与硝酸异山梨酯注射液

0054543-2

康国辉

面瘫病、结节性红斑

脑苷肌肽注射液

剂量书写不规范

0083935-8

胡金焕

左肺恶性肿瘤、胸腔积液、前列腺增生、肝继发恶性肿瘤

维生素C注射液、注射用头孢甲肟

0084326-13

王召

头部内外伤、脑震荡

苏黄止咳胶囊

无指征用药

0083360-4

康欣

腹痛病、2型糖尿病、胰腺恶性肿瘤、心律失常、右膝关节炎

十味龙胆花颗粒

重复用药

1019415-22

张云凤

胁痛病、糜烂性胃炎、肝血管瘤、胆结石、脂肪肝、肾结石、腰椎间盘突出、颈动脉斑块

注射用雷贝拉唑钠

疗程不适宜

0028608-18

张纨

胃痞病、脑梗塞、高血压、腰椎间盘突出、子宫肌瘤

蟾酥注射液

0083935-8

胡金焕

左肺恶性肿瘤、胸腔积液、前列腺增生、肝继发恶性肿瘤

注射用头孢甲肟

给药频次书写不规范

0079645-3

刘青

肝癌病、低蛋白血症

维生素K1注射液

病程记录未提及

0084335-15

刘博

便秘、直肠前突、右肺恶性肿瘤切除术后、高血压、混合痔

盐酸罗沙替丁醋酸酯、复方三维B、胎盘多肽

0034412-16

孟宪鑫

肝功能异常、慢性萎缩性胃炎、高血压、脂肪肝、子宫肌瘤

盐酸氨溴索注射液

0082502-10

韩建鹏

外科癌类病、前列腺恶性肿瘤

注射用鹿瓜多肽

0067200-9

张健

项痹病、颈椎病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、左乳肿物切除术后、慢性胆囊炎、荨麻疹、带状疱疹后遗症

罗红霉素分散片

0084965-17

陈雪清

肛漏病

奥硝唑氯化钠注射液

给药时机不适宜

0084335-15

刘博

便秘、直肠前突、右肺恶性肿瘤切除术后、高血压、混合痔

奥硝唑氯化钠注射液

2017年6月药学部处方点评小组抽查2017年5月住院病历150份，对我院住院医嘱中药饮片的使用进行点评和用药分析，经处方点评专家组审核，问题汇总如下：

病历号

处方医师

病证诊断

存在问题

0073771

王刚

1.肾病综合征,2.水肿病,3.慢性肾小球肾炎,4.肺肾气虚证,

病程用药分析与处方用药不符。如“黄芩、黄连清热健脾利湿”处方中并无“黄连”；“生地、知母、白芍、醋五味子、醋鳖甲、酒女贞子，清热凉血，滋阴补肾”处方中并无“生白芍、醋五味子、醋鳖甲、酒女贞子”。

0082592

裴玉蓁

1.肺影像学异常,2.肺痈病,3.痰热壅肺证

病程用药分析与处方用药不符。“干姜、瓜蒌散寒止咳”而处方中并无干姜，瓜蒌，甘、微苦，寒，清热涤痰，宽胸散结，并无散寒止咳之效。

0054622

武洁

1.2型糖尿病,2.消渴病,3.气阴两虚血瘀证,

病程记录的中药饮片处方与医嘱的用药有不符。其病程记录为在原方基础上去“龙骨、牡蛎、川楝子、火麻仁、桃仁”，而其医嘱中在去掉前几味中药基础上又“去红景天，加丹参”。

0085758

寇杰

1.带状疱疹,2.泌尿道感染,3.湿热下注证,4.蛇串疮病

服用方法有误，由病程记录中可知该处方为外用处方，而在医嘱中用法为“水煎服”

0086240

吴春晓

1.肛肠病(混合痔病),2.湿热下注证,3.肛肠病(痔病),

病程中无用药记录

0085452

苏坤

1.癃闭病,2.湿热蕴结证,3.癃闭病

病程中并无中药饮片处方的记录及用药分析。

2017年7月药学部根据《重点监控药品使用管理》的通知，对6月份用药金额排名前五名的重点监控药品及排名第一的的抗菌药物（蟾酥、复方三维B、红花黄色素、益气复脉、谷红、头孢孟多酯钠）进行专项点评，其中蟾酥合理率为50%，红花黄色素合理率为50%，谷红合理率为66%，头孢孟多酯钠合理率为62%，问题汇总如下：

病案号

处方    医师

诊 断

所用药品

存在问题

0084758

贾文文

眩晕病;慢性胃炎急性发作,胃痞病，脂肪肝，高脂血症，胆囊息肉，前列腺增生，主动脉硬化，颈椎病

蟾酥注射液

疗程不合理

0084995

贾文文

非萎缩性胃炎;高血压，慢性直肠炎，子宫肌瘤，盆腔积液，双肾囊肿，阴道炎，腰椎间盘突出

蟾酥注射液

0086795

贾文文

胃脘痛病;慢性胃炎,心律失常，颈椎病，腰椎病，上颌窦炎，盆腔炎

蟾酥注射液

0086870

贾文文

胃脘痛病;慢性胃炎急性发作,冠心病，高血压，脑梗死，颈椎病

蟾酥注射液

0085400

贾文文

肝气郁结;非萎缩性胃炎,胃脘痛病，浊毒内蕴，脂肪肝，肾结石

蟾酥注射液

疗程不合理，溶媒剂量使用不当

0086540

贾文文

胃痞病;慢性胃炎急性发作,胆囊结石，腰椎病，乳腺增生，神经性耳鸣，颈椎病

蟾酥注射液

0037486

贾文文

胁痛病;慢性活动型乙型病毒性肝炎,肝炎肝硬化，门脉高压性胃肠病，高血压，关节炎，脑萎缩，颈椎病，上颌窦炎

蟾酥注射液

0087195

贾文文

慢性胃炎急性发作;胃脘痛病，高脂血症，心律失常，肾囊肿

蟾酥注射液

1014382

孙春霞

非萎缩性胃炎;伴糜烂，胃息肉切除术后，阑尾切除术后，甲状腺结节，高胆固醇血症，，前列腺增生，糖耐量异常，肾结石，甲亢，脂肪肝

蟾酥注射液

疗程不合理

0082636

徐伟超

慢性胃炎急性发作;伴糜烂，肠上皮化生

蟾酥注射液

疗程不合理

0084534

徐伟超

慢性胃炎;胃脘痛病,肠上皮化生，慢性直肠炎

蟾酥注射液

0086453

徐伟超

胃脘痛病;肝郁脾虚证,慢性胃炎恶性发作，肠上皮化生

蟾酥注射液

疗程不合理，溶媒剂量使用不当

0086568

徐伟超

肠上皮化生;慢性萎缩性胃炎

蟾酥注射液

0086301

徐伟超

溃疡性结肠炎;泄泻病,甲状腺结节，高脂血症，高血压，冠心病，脑梗死

蟾酥注射液

0083054

徐伟超

便血;回肠末端溃疡，低级别管状腺瘤，结肠息肉，慢性直肠炎，慢性胃炎，肺癌术后化疗，寻常性银屑病

蟾酥注射液

溶媒种类选择不当

0086497

徐伟超

腹痛;，慢性非萎缩性胃炎伴胆汁反流，急性冠周炎

蟾酥注射液

溶媒剂量使用不当

96041

任杰

慢性非萎缩性胃炎，结肠息肉,右肺炎症

蟾酥注射液

溶媒种类选择不合理,疗程不合理

28248

任杰

胃脘痛病,慢性萎缩性胃炎伴糜烂,重度肠上皮化生,贲门炎,反流性食管炎,结肠黑便病,结肠息肉术后,左侧颈动脉狭窄

蟾酥注射液

47257

任杰

胃痞病,慢性非萎缩性胃炎伴糜烂,伴胆汁反流

蟾酥注射液

85096

任杰

胃脘痛病,慢性萎缩性胃炎伴糜烂,肠上皮化生,贲门炎,食管红斑,高血压

蟾酥注射液

疗程不合理

0085353

张云凤

慢性胃炎;胃痞病，胆囊炎，反流性食管炎，左侧甲状腺切除术后，右肾囊肿

蟾酥注射液

疗程不合理

0086522

张云凤

胃痞病,慢性胃炎急性发作，肺气肿

蟾酥注射液

0086213

张云凤

胆囊结石;胁痛病,胆结石，胆囊炎，胃穿孔术后，慢性胰腺炎，高血压，冠心病，脑梗死，肾功能不全

蟾酥注射液

0082417

张云凤

胃痞病;慢性胃炎急性发作，心律失常，子宫切除术后，慢性直肠炎

蟾酥注射液

0061358

张云凤

;慢性活动型乙型病毒性肝炎,胁痛病，胆汁反流性胃炎，甲状腺结节，慢性咽炎，十二指肠溃疡，贲门炎，右侧股骨头坏死

蟾酥注射液

0086603

姚兴豹

中：项痹病、气滞血瘀症；西：颈椎病、高脂血症

注射用复方三维B(Ⅱ)

溶媒种类选择不当

0086792

姚兴豹

中:腰痛病，血瘀气滞证；西：腰椎间盘突出、腰椎滑脱症

注射用复方三维B(Ⅱ)

0085388

刘博

中：锁肛痔病、气滞血瘀证；西：乙状结肠恶性肿瘤术后、结直肠多发息肉、高血压Ⅰ级、轻度贫血

注射用复方三维B(Ⅱ)

0044552

刘博

中：便血病湿热下注证；西：便血、肛周感染、便秘

注射用复方三维B(Ⅱ)

0087107

曹利红

中：郁病、肝郁气滞证；西：焦虑抑郁状态、高同型半胱氨酸血症

注射用复方三维B(Ⅱ)

病程记录中无规范用药记录

0086714

耿彬

冠状动脉粥样硬化性心脏病

红花黄色素

超剂量使用

0086376

耿彬

冠状动脉粥样硬化性心脏病

红花黄色素

超剂量使用，未冲管

0036389

耿彬

脑血管病;冠状动脉粥样硬化性心脏病

红花黄色素

0086090

耿彬

高血压

红花黄色素

0087167

耿彬

高血压

红花黄色素

0085288

耿彬

高血压

红花黄色素

疗程不合理；超剂量使用

1013977

耿彬

冠状动脉粥样硬化性心脏病

红花黄色素

0067682

耿彬

心律失常;冠状动脉粥样硬化性心脏病

红花黄色素

疗程不合理；超剂量使用；未冲管

0086260

孙福军

高血压

红花黄色素

未冲管

0086508

张慧聪

哮病

红花黄色素

溶媒种类选择不当

0048298

张慧聪

COPD，心衰，冠心病，高血压

红花黄色素

溶媒种类不适宜；超剂量使用

0086677

张慧聪

咳嗽病

红花黄色素

0085810

张慧聪

哮喘

红花黄色素

超剂量使用

0063729

张慧聪

慢性阻塞性肺病伴急性下呼吸道感染

红花黄色素

疗程不适宜；超剂量使用

0075326

张慧聪

咳嗽病

红花黄色素

1018367

张慧聪

慢性阻塞性肺病伴急性下呼吸道感染

红花黄色素

疗程不适宜，溶媒种类选择不当，超剂量使用

1020649

任伟亮

膝关节退行性病变，高血压，冠心病，甲减，脑梗死

红花黄色素

疗程不合理

0085280

任伟亮

腰椎间盘突出

红花黄色素

0086483

任伟亮

腰椎间盘突出，高血压，骨质疏松

红花黄色素

0086614

任伟亮

颈椎病，肺纤维化

红花黄色素

0086365

王响

双侧膝关节骨性关节炎

红花黄色素

1011902

杨家祥

腰椎间盘突出

红花黄色素

0066479

杨家祥

骨质疏松，慢性支气管炎

红花黄色素

0086610

杨家祥

腰椎间盘突出，类风湿性膝关节炎

红花黄色素

0087174

杨家祥

骨折

红花黄色素

未冲管

0086816

吕哲

1.慢性肾炎,2.水肿病,3.脾肾阳虚证,4.水肿病

注射用益气复脉

疗程不合理

0085034

吕哲

1.慢性肾功能衰竭,2.消渴病肾病晚期,3.气阴两虚血瘀湿浊证,4.慢性肾功能衰竭

注射用益气复脉

0086908

吕哲

1.水肿病,2.脾肾两虚证,3.慢性肾小球肾炎

注射用益气复脉

0086600

孙润雪

1.慢性胃炎,2.胃脘痛病,3.肝胃郁热证,4.慢性胃炎

注射用益气复脉

0064285

何莉莉

1.发热,2.咳嗽病,3.肺气阴两虚证,4.脓毒血症

注射用益气复脉

中药注射剂与化学药注射剂联合输注

0086066

王东明

青盲病；视神经损伤

谷红注射液

适应症不适宜

0084625

王东明

试瞻昏渺病；年龄相关性黄斑变性（双）

谷红注射液

0086621

王东明

白涩病（双）；角膜炎（双）

谷红注射液

0066186

王东明

目病；巩膜炎（双）

谷红注射液

0085304

姚兴豹

项痹病；颈椎病

谷红注射液

疗程不合理

0087050

姚兴豹

腰痛病；腰椎间盘突出;腰痛病

谷红注射液

适应症不适宜

0086346

朱艳风

膝痹病；左侧膝关节骨性关节炎

谷红注射液

0086007

张健

腰痛病；腰椎间盘突出

谷红注射液

0085856

张健

腰痛病；腰椎间盘突出

谷红注射液

0086589

张健

腰痛病；腰椎间盘突出

谷红注射液

0085922

张健

腰痛病；腰椎间盘突出

谷红注射液

0086017

张健

腰痛病；腰椎间盘突出

谷红注射液

0085751

彭飞飞

咳嗽病；支气管肺炎

谷红注射液

0054738

张慧聪

喘病；慢阻肺伴急性加重

谷红注射液

1012718

张慧聪

喘病；慢阻肺伴急性加重，冠心病等

谷红注射液

溶媒剂量使用不当；疗程不合理

1011381

耿彬

胸痹心痛病；冠心病等

谷红注射液

疗程不合理

1012899

楚信强

下肢静脉功能不全;下肢静脉功能不全,好转

谷红注射液

0086847

陈爱霞

肛裂

注射用头孢孟多酯钠

给药时间不适宜

0086238

陈爱霞

混合痔

注射用头孢孟多酯钠

给药时间不适宜，频次使用不合理

1010010

陈爱霞

混合痔

注射用头孢孟多酯钠

频次使用不合理

0086695

张磊

结肠息肉

注射用头孢孟多酯钠

0086139

康增璐

慢性阻塞性肺病伴有急性加重，Ⅱ型呼吸衰竭，冠状动脉粥样硬化性心脏病，心绞痛， 腰椎病，腰椎骨折L2，颈椎病，前列腺增生

注射用头孢孟多酯钠

抗菌药物使用时间过长

1021292

康增璐

肺间质纤维化，高血压Ⅲ 很高危，冠状动脉粥样硬化性心脏病，胆囊炎，脑梗死后遗症， 脑萎缩， 肾囊肿， 前列腺增生

注射用头孢孟多酯钠

频次使用不合理

0082115

宿英豪

肺炎

注射用头孢孟多酯钠

频次使用不合理

0087033

宿英豪

肺炎，风温肺热病

注射用头孢孟多酯钠

0074904

刘新发

肺炎,支气管哮喘,风温肺热病

注射用头孢孟多酯钠

1021565

苏奎国

急性呼吸衰竭;慢性阻塞性肺病伴有急性加重

注射用头孢孟多酯钠

0086959

郭洁

咳嗽病

注射用头孢孟多酯钠

0086266

张雅

小隐静脉曲张,筋瘤病

注射用头孢孟多酯钠

0086784

张雅

下肢静脉曲张,筋瘤病

注射用头孢孟多酯钠

0086862

张雅

下肢静脉曲张,筋瘤病

注射用头孢孟多酯钠

0087196

张雅

股肿病,血瘤病

注射用头孢孟多酯钠

0028686

张雅

发热，脱疽病

注射用头孢孟多酯钠

0030743

张雅

下肢动脉粥样硬化闭塞症，脱疽病

注射用头孢孟多酯钠

1011330

张雅

腹泻，消化道出血

注射用头孢孟多酯钠

频次使用不合理

0086827

张雅

下肢静脉曲张,筋瘤病

注射用头孢孟多酯钠

频次使用不合理，给药时间不适宜