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2017年2月处方点评

日期：2017-02-20 作者：绩效办来源：本站原创访问次数：

一、2017年2月住院处方点评

2017年2月药学部处方点评小组抽查2017年1月住院病历30份，对我院住院医嘱药物的使用进行点评和用药分析，经处方点评专家组审核，问题汇总如下：
病历号	处方医师	诊断	所用药品	存在问题
0076583-25	郭勇英	肺炎	盐酸左氧氟沙星注射液	病程记录不相符
0076966-28	李立强	腰椎间盘突出、颈椎病	小牛血清去蛋白注射液	无规范用药记录
1012338-18	于向慧	2型糖尿病、高血压II级、甲状腺右叶切除术后、高甘油三酯血症、甲状腺结节、脂肪肝、上消化道感染	注射用雷贝拉唑钠、奥美拉唑肠溶胶囊	无适应症用药
0075491-22	赵艳	慢性非萎缩性胃炎、伴胆汁返流、焦虑抑郁状态	连花清瘟颗粒
0076040-24	吴春晓	混合痔	磷酸奥司他韦颗粒、注射用雷贝拉唑钠
1015377-23	孙云朝	脑梗死、冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压III级、糖尿病、骨质疏松、支气管哮喘、脑萎缩	盐酸莫西沙星注射液
0074421-9	白帆	寻常性银屑病、慢性乙肝	红花黄色素氯化钠注射液	超适应症用药
0074651-15	吕哲	慢性肾衰、肾性高血压、肾性骨病、代谢性酸中毒、高血压III级、2型糖尿病、陈旧性脑梗死	红花黄色素氯化钠注射液
0075491-22	赵艳	慢性非萎缩性胃炎、伴胆汁返流、焦虑抑郁状态	红花黄色素氯化钠注射液
0076617-21	骆珊	支气管肺炎	注射用硫酸特布他林	遴选药物不适宜
0074735-1	许莉	异常子宫出血、女性盆腔炎	注射用头孢哌酮他唑巴坦钠
0057805-11	李艳青	稽留流产、甲状腺功能亢进、刮宫术后	注射用头孢哌酮他唑巴坦钠
0074651-15	吕哲	慢性肾衰、肾性高血压、肾性骨病、代谢性酸中毒、高血压III级、2型糖尿病、陈旧性脑梗死	葡萄糖酸钙注射液	溶媒种类不适宜
0075003-12	杜姚	慢性胃炎急性发作	注射用肌氨肽苷、注射用灯盏花素	溶媒剂量不适宜
0075232-13	徐曌	下消化道出血、高血压III级、陈旧性肋骨骨折、回盲部多发憩室、十二指肠球炎、慢性非萎缩性胃炎伴糜烂、贲门溃疡、慢性直肠炎	蟾酥注射液
1012338-18	于向慧	2型糖尿病、高血压II级、甲状腺右叶切除术后、高甘油三酯血症、甲状腺结节、脂肪肝、上消化道感染	丹参川芎嗪注射液
1015377-23	孙云朝	脑梗死、冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压III级、糖尿病、骨质疏松、支气管哮喘、脑萎缩	脑苷肌肽注射液
0074185-26	刘明	肺炎、2型糖尿病	注射用头孢孟多酯钠	给药频次不适宜
0076648-30	孙云朝	下肢静脉炎、雷诺氏综合症、高甘油三酸脂血症	注射用头孢孟多酯钠	给药频次不适宜
0074662-5	师松晨	混合痔、直肠前凸、感冒	酮咯酸氨丁三醇注射液、多种微量元素I注射液、奥硝唑氯化钠注射液、注射用氨曲南	用法用量不适宜
0075203-7	陈爱霞	肛周脓肿、高血压、糖尿病、混合痔、胸椎压缩性骨折	奥硝唑氯化钠注射液、注射用头孢孟多酯钠
0076037-17	张磊	混合痔、高血压、慢性直肠炎、结肠发多息肉	奥硝唑氯化钠注射液、注射用头孢孟多酯钠
0076617-21	骆珊	支气管肺炎	盐酸氨溴索注射液
0076040-24	吴春晓	混合痔	奥硝唑氯化钠注射液、注射用头孢孟多酯钠
0076487-29	苏志伟	特发性面神经麻痹	注射用头孢哌酮他唑巴坦钠
0074662-5	师松晨	混合痔、直肠前凸、感冒	奥硝唑氯化钠注射液	建议冲管
0075203-7	陈爱霞	肛周脓肿、高血压、糖尿病、混合痔、胸椎压缩性骨折	奥硝唑氯化钠注射液
0075232-13	徐曌	腹痛病、下消化道出血	奥硝唑氯化钠注射液
0076037-17	张磊	混合痔、高血压、慢性直肠炎、结肠发多息肉	奥硝唑氯化钠注射液
1015377-23	孙云朝	脑梗死、冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压III级、糖尿病、骨质疏松、支气管哮喘、脑萎缩	注射用红花黄色素、参芪扶正注射液、脑苷肌肽注射液等
0076040-24	吴春晓	混合痔	奥硝唑氯化钠注射液
0066357-16	郭子敬	淋巴瘤	艾迪注射液	病历书写不规范
1015377-23	孙云朝	脑梗死、冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压III级、糖尿病、骨质疏松、支气管哮喘、脑萎缩	脑苷肌肽注射液、注射用头孢孟多酯钠、左奥硝唑氯化钠注射液
0075491-22	赵艳	慢性非萎缩性胃炎、伴胆汁返流、焦虑抑郁状态	米曲菌胰酶片
0076487-29	孙翔	特发性面神经麻痹	奥硝唑分散片
0075232-13	徐曌	腹痛病、下消化道出血	注射用氨曲南、奥硝唑氯化钠注射液
0075752-14	贾子娟	孕38周、轻度贫血	注射用五水头孢唑啉钠
0076617-21	林燕	支气管肺炎	注射用头孢哌酮钠/舒巴坦钠

二、2017年2月门诊处方点评

2017年2月药学部处方点评小组随机抽取门诊西成药处方和中药饮片处方各100张，进行点评和用药分析，经处方点评专家组审核，问题汇总如下：
门诊普通处方问题汇总：
处方登记号	处方医师	诊断	存在的问题
0000486378	何莉莉	1.胃脘痛病	1.用法、用量不适宜的：胸腺蛋白口服液(欣洛维;6ml;30mg*6支)说明书用法、用量为1次30mg，1日2次；医嘱为1次30mg，1日3次。给药频次不合理，用量超过说明书最大规定。
0000149564	谷志平	1.过敏性鼻炎(变应性鼻炎)	1.给药途径不适宜的：盐酸苯海拉明注射液(1ml;20mg)说明书用法为深部肌内注射，医嘱为静脉滴注。 2.无用药指征：注射用阿奇霉素（0.25g）。
0000111336	刘焕强	1.湿疹	1.用法、用量不适宜的：依巴斯汀片(10mg*14T)说明书用法为：成人及12岁以上儿童一次一片（10mg）或（20mg），一日一次。医嘱为：10mg，一日三次。用量超过说明书最大规定：依巴斯汀血药浓度的达峰时间为2.6～5.7，半衰期为13.8～15.3h，一天服用一次即可达到有效的血药浓度。
0000751063	毛宇湘	1.慢性胃炎,2.胃痞病,3.脾失健运证,4.肝胃不和证	1.适应证不适宜的：金莲花颗粒(8g*9袋) 金莲花的适应症为：清热解毒。用于上呼吸道感染，咽炎，扁桃体炎。医嘱为胃炎。
0000628664	蒋国卿	1.心律失常,2.冠状动脉粥样硬化性心脏病	1.适应证不适宜的：金石利咽颗粒(9g*10袋) 金石利咽功能主治：清肺利咽，清胃利膈，解毒散结，生津润燥。医嘱为心律失常，冠状动脉粥样硬化性心脏病。
0000721692	郑然	1.鼻炎	1.用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的：地塞米松磷酸钠注射液(氟美松;1ml;5mg), 盐酸苯海拉明注射液(1ml;20mg), 注射用头孢尼西钠(0.5g) 医嘱用法为“其它”。用法描述模糊不清。
0000416116	马宏敏	1.鼻窦炎	1. 用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的： 0.9%氯化钠注射液(10ml)、地塞米松磷酸钠注射液(氟美松;1ml;5mg)、华蟾素注射液(5ml)、注射用乳糖酸阿奇霉素(里奇;0.25g)，医嘱用法为“其它”。用法描述模糊不清。
0000540267	贾保岗	1.过敏性鼻炎(变应性鼻炎)	1.用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的：0.9%氯化钠注射液(10ml), 地塞米松磷酸钠注射液(氟美松;1ml;5mg), 华蟾素注射液(5ml), 盐酸苯海拉明注射液(1ml;20mg), 注射用氨曲南(0.5g) 医嘱用法用量为“其它”。用法描述模糊不清。
门诊中药饮片处方问题汇总：
处方登记号	处方医师	诊断	存在问题
0000756010	贾春芒	喉痹病；气滞血瘀证	1.用法不适宜：醋鳖甲、生牡蛎未注明先煎。
0000233957	张庚良	内科病；气阴两虚血瘀证，糖尿病	1.药证不符，方中用药多为清热化痰止咳平喘药，与“1.内科病；2.气阴两虚血瘀证；糖尿病”诊断与证型不相符。 2.糖尿病患者开具蜜款冬花、蜜桑白皮、蜜紫菀、蜜百部等蜜炙饮片,可能会引起其血糖的不稳定。
0000377484	苗华为	胸痹心痛病；气滞血瘀证；各种慢性心力衰竭	1.用法不适宜：盐车前子未注明包煎

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