甲胎蛋白（AFP）升高的临床意义

日期：2023-12-21    作者：韩长辉    来源：本站原创    访问次数：

甲胎蛋白（AFP）是来自胚胎肝细胞和卵黄囊的糖蛋白，也叫胎儿甲种球蛋白。

女性妊娠期血清AFP可见升高，一般在怀孕3-5个月的时候含量最高，在生育后的三周内逐渐恢复到正常水平。孕妇血清和羊水中AFP浓度监测可用于胎儿神经管缺损和Down's综合征的产前辅助诊断。

新生儿时期 AFP 很高，之后迅速下降，在健康成人血清中AFP的含量很低。

01

良性病变

肝炎、肝硬化 AFP在肝炎及肝硬化患者中常常与肝功能、病情呈正相关，AFP水平随着病因治疗及病情稳定会逐渐下降至正常。肝硬化患者中AFP阳性率高达70%-90%。

02

恶性病变

1.生殖细胞肿瘤。包括畸胎瘤，卵黄囊瘤，生殖细胞肿瘤如精原细胞癌等。

2.原发性肝癌。AFP作为肝癌最具特异性的血清标志物，是筛查及诊断肝癌的主要手段。具有乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒感染、过度饮酒、肝硬化以及有肝癌家族史等人群，尤其是年龄大于40岁的男性，均属高危人群。对于血清AFP≥500μg/L超过1个月，或≥200μg/L持续2个月，在排除妊娠、活动性肝病和生殖系胚胎源性肿瘤后，应高度怀疑肝癌，推荐采用超声和血清AFP进行肝癌早期筛查，至少每隔6个月检查1次。

3.其他。产甲胎蛋白的胃癌 (AFPGC)、胰腺癌、结肠癌等消化系统肿瘤也可能AFP升高。

小结

AFP在临床上主要用于辅助诊断原发性肝癌，评估肝癌抗肿瘤治疗的效果以及监测肝癌病情的变化。但是，约1/3的肝癌患者血清中AFP水平正常，即所谓的AFP阴性肝癌，也需要结合其他肿瘤标志物联合进行检测，并结合彩超、MRI等，必要时结合肝占位病理活检。

专家简介

韩长辉

肿瘤二科主治中医师

河北省预防医学会第二届中西医结合肿瘤防治专业委员会秘书、常委；世界中医药学会联合会肿瘤经方治疗研究专业委员会常务理事；中华国医经方高级研究员；河北省健康服务业协会肿瘤早诊早治分会常委；河北省针灸学会经穴外治乳腺病及催乳专业委员会委员等。擅长中西医相结合治疗肿瘤，发挥协同作用。