科室动态关于肿瘤一科的科室文化建设

日期：2017-08-25    来源：肿瘤一科    访问次数：

科室文化是科室的灵魂，是科室进步取之不尽、用之不竭的精神源泉。科室文化作为医院文化的重要组成部分，具有医院文化的共性，也具有科室自身特色。它是科室在工作中形成的全体人员认同并执行的管理制度、行为规范、人文环境的总和。科室文化建设有利于增强科室团队凝聚力，引导科室健康快速发展，并促进医院文化建设。具体实施应当结合专业特点，传承中医传统，传播中医文化，发挥中医药优势，彰显中医特色，要培育团队精神，注重人文关怀，提高服务水平。

一、在科室病区走廊设置中医养生保健知识、中医药基本知识、肿瘤的中医药防治、饮食宜忌等科普宣传栏，引导患者的健康理念，普及中医防病、治病的知识，强化中医“治未病”的优势，使患者从就医环境、诊疗方式、服务态度上感受到中医药文化的影响。

例如：（一）大肠癌的中医防治

大肠癌是指原发于结肠、直肠的恶性肿瘤，是最常见的消化道恶性肿瘤之一，我国大肠癌的发病率近年来有逐渐上升的趋势。大肠癌治疗是以手术切除为主的综合治疗，可选择传统的剖腹或者腹腔镜手术。对于中晚期大肠癌，术后的后续巩固治疗是预防复发和提高生存质量的关键，中医药预防治疗本病有着较好的临床疗效。

中医分型施治 病证互参

1.脾虚与大肠癌的发生发展关系密切，明代张景岳曰：“脾肾不足及虚弱失调之人，多有积聚之病。”许多健脾益气药有提高人体免疫功能和自然修复能力的作用，有利于抑制肿瘤的生长，改善患者的体质，促进康复，延长生存期。

2.“瘀毒”留滞是引发大肠癌的重要启动因素，是肿瘤形成、生长、转移的直接病理基础。《外科正宗》谓:“蕴毒结于脏腑，火热流注肛门，结而为肿，……凡犯此未得见其有生。” 过食肥腻，醇酒厚味，损伤脾胃，运化失司，致湿邪内生，蕴结成痰，积久酿毒，流注大肠，形成肿瘤。因此，解毒利湿、活血化瘀是本病的重要治法。

3.大肠癌中晚期伴有完全或不完全性肠梗阻是临床上很常见症状，也是治疗的一个难点，可以通过灌肠给药，以克服经口给药的困难。对不能手术或经放化疗后的患者，可以根据辨证施治的原则进行组方，如在不完全肠梗阻中选用中药蒲公英、白花蛇舌草、喜树、凤尾草等具有清热解毒、利水消肿、健胃轻泻的作用增进肠道内容物的排空，减轻肠道水肿；完全梗阻术中灌洗液中加入天南星、天花粉、鳖甲、栝楼、牡蛎等，具有消肿散结、润燥除胀之功。

（二）消化道肿瘤的饮食治疗

消化道肿瘤包括食道癌、胃癌和结直肠癌等，流行病学调查证实饮食营养因素对消化道肿瘤的发生、发展和预后均有很大的影响。

1.饮食营养治疗

在日常生活中，对消化道肿瘤应采取预防为主的方针，一切食品应保证新鲜，不宜吃坚硬、辛辣、含有亚硝胺多的蔬菜、咸鱼、熏肉等食物，不吃霉变、过热及过粗糙的食物，补充足够的维生素A、维生素B1、维生素C，以及锌、硒等微量元素，饮食中要含有一定量的食物纤维。对消化道癌症病人，在术前饮食治疗的要求是作好术前准备，若食道癌、胃癌患者出现吞咽困难，或食管内有异物感，或有进食后胃疼痛、饱胀等症状，此时宜选用匀浆饮食，以补充足够的热能和各种营养素，或高蛋白流质饮食，以预防消瘦、贫血、低血浆蛋白症等发生。

2.术后饮食治疗要求

通常是在术后4天内全部用静脉营养做支持治疗，或用空肠造瘘置管滴注营养液，以后逐渐经口进食半量清流质，后再全量清流质。一般14天左右可给少渣半量半流质饮食，以后逐渐增加饮食的质和量。可滴要素饮食、匀浆饮食等并逐渐增加造瘘管滴入营养的量，减少静脉营养。经检查证实瘘口完全闭合后，可经口进食极细软、无渣的半流质饮食或流质饮食，少量多餐。

3.放疗和化疗的饮食营养

放射治疗会消耗一些体力及热能，照射腹部时可能导致食欲不振，甚至还会有恶心、呕吐，可采用少量多餐，供给营养丰富的食物。放射治疗可引起食管粘膜充血水肿、吞咽困难，应根据患者吞咽情况，配以清淡、少量流质饮食，如牛奶冲鸡蛋、藕粉冲鸡蛋、面糊冲鸡蛋、碎烂面条等，或用匀浆饮食。患者使用化疗时上消化道症状较放疗之前明显加重，常出现厌油、恶心、呕吐、食欲降低、进食量减少等。为了增加机体抵抗力，可适当补充要素饮食，还应给予清淡少油厚流质、半流质，或匀浆饮食以维持营养，使病人能耐受化疗。

（三）中药配伍禁忌

中药在使用中，常常将两种或多种药物配合使用，称为配伍。中药在配伍中有一定的宜忌，可概括为以下七个方面：

单行：指单用一味药独自发挥治疗作用，如独参汤，只用人参1味（即1种）。

相须：两种以上功能相同的药物合用后，可产生协同作用，增强疗效，称为相须。

相使：两种功用不同的药物合用后，能增强各自的作用，叫相使。

相畏：两种药物合用后，一种药物的毒性或其它有害作用能被另一药物所抑制或消除，叫相畏。如生半夏有毒性，可配伍生姜来清除。

相恶：两种药物合用后，能相互牵制而使作用降低或消失，叫相恶。如人参是大补元气的药，与莱菔子合用，补气功能则大大降低。

相杀：一种药物能降低或消除另一种药物的毒性或副作用，叫相杀。如绿豆可解巴豆毒，防风能解砒霜毒等。

相反：两种药物合用能产生中毒反应或副作用的，叫相反。如甘草反大戟、甘遂、芫花等。

以上七方面总称为“七情和合”。其中相恶、相畏、相反的药物，具有不同程度的拮抗作用。配方时应慎重行事。配伍得当，可增强疗效；配伍不当，不仅降低疗效，甚至有发生中毒危险。凡两种药物合用时，能降低或丧失药效，或能产生毒性作用的，称为配伍禁忌。

（四）服药时饮食禁忌

饮食禁忌简称食忌，也就是通常所说的忌口。在古代文献上有常山忌葱；地黄、何首乌忌葱、蒜、萝卜；薄荷忌鳖肉；茯苓忌醋；鳖甲忌苋菜；以及蜜反生葱等记载。这说明服用某些药时不可同吃某些食物。另外，由于疾病的关系，在服药期间，凡属生冷、粘腻、腥臭等不易消化及有特殊刺激性的食物，都应根据需要予以避免。高烧患者还应忌油。

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二、我国传统医学发展历史久远，文化积淀较为丰富，“大医精诚”“医乃仁术”“医者当以医道医术成就其立德立言立功之志”等言论是我国古代医德文化，反映了医者思想价值观念。在日常工作中，应十分注重对医护人员进行传统道德观念的教育，使其熟记在心，牢固树立患者至上、诚信服务的意识和理念，并将医德教育的成果转化在医护人员的语言和行动上。

宣传栏：大医精诚 医者仁德为先

（一）今之明医，心存仁义。博览群书，精通道艺，洞晓阴阳，明知运气。药辨温凉，脉分表里，治用补泻，病审虚实，因病制方，对证投剂，妙法在心，活变不滞。不炫虚名，惟期博济，不计其功，不谋其利，不论贫富，药施一例，起死回生，恩同天地。如此明医，芳垂万世。

——明•龚信《古今医鉴•明医箴》

（二）凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富，长幼妍媸，怨亲善友，华夷愚智，普同一等，皆如至亲之想，亦不得瞻前顾后，自虑吉凶，护惜身命。见彼苦恼，若己有之，深心凄怆，勿避崄巇、昼夜、寒暑、饥渴、疲劳，一心赴救，无作功夫形迹之心。如此可为苍生大医，反此则是含灵巨贼。自古名贤治病，多用生命以济危急，虽曰贱畜贵人，至于爱命，人畜一也。损彼益己，物情同患，况于人乎！夫杀生求生，去生更远。吾今此方所以不用生命为药者，良由此也。其虻虫、水蛭之属，市有先死者，则市而用之，不在此例。只如鸡卵一物，以其混沌未分，必有大段要急之处，不得已隐忍而用之。能不用者，斯为大哲，亦所不及也。其有患疮痍、下痢，臭秽不可瞻视，人所恶见者，但发惭愧凄怜忧恤之意，不得起一念蔕芥之心，是吾之志也。

——唐•孙思邈《备急千金要方》

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三、医疗质量是医院的生命，中医药特色技术是支撑医疗质量和水平的重要基础，也是科室文化的具体体现。在科室文化建设中，要注重中医药文化的传承，充分发挥中医中药资源和品牌优势，发挥中医药简、便、廉、验特点，积极推广中医适宜技术。

四、科室文化建设，有赖于高素质的人才团队，更离不开团队文化的哺育和支撑。要将强化团队合作精神与促进个体全面发展相结合，致力于学习型团队的建设，指导鼓励团队成员，在与科室共成长，伴医院同发展的过程中实现个体发展目标，打造团队优秀形象。而其中培育科室充满人性关怀、团结协作、奋发向上、温馨和谐的工作氛围，是激发团队精神、提升团队形象不可缺少的举措。

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