市医保需审批的项目
1、x刀治疗
2、伽玛刀治疗
3、永久起搏器安置术
4、永久起搏器更换术
5、骨髓移植术
6、外周血干细胞移植术
7、异体肾移植术
8、经股动脉插管全脑动脉造影术
9、经皮穿刺脑血管腔内球囊成形术
10、经皮穿刺脑血管腔内支架置入术
11、人工椎间盘植入术
12、人工全髋关节置换术
省医保需审批的项目
CT 、ECT、MRI(其中CT医院内审批)。
冠脉造影术,冠脉造影术+PTCA、冠脉造影术+PTCA+支架置入,射频消融术、脑血管造影术、冠状动脉搭桥术、人工瓣膜替换术、床旁血滤等项目。
1000元以上的一次性材料,如各种起搏器,各种支架,各种导管、导丝、球囊、人工晶体,各种人工关节,疝补片,颅骨修补材料,人造血管,硅油、重水,各种吻合器等。申请单上需注明各种材料的价格。
血液制品:审批血液制品时,要在申请单上注明每日的用法、用量;审批用量最多为三天。机采血小板不需要审批。人血白蛋白仅限于抢救时使用,审批单需注明抢救用和A/G比值。
省直离休人员需审批的项目
单项费用500元及其以上大型仪器设备检查治疗项目。
省全公费人员使用核磁共振、螺旋CT、普通CT、ECT不再审批。省直企事业单位离休干部使用核磁共振仍需审批。
1000元以上的一次性医用材料或人工器官:如床旁血滤的材料费、各种起搏器,各种支架,各种导管、导丝,人工晶体,人工椎体,各种人工关节,骨科内固定材料、疝补片,颅骨修补材料,人造血管,硅油、重水,各种吻合器等。经省公费医疗办公室审批后现金垫付后到省公费医疗办公室按规定报销。
单支注射剂或单盒口服药品价格在1000元以上的经省公费医疗办公室审批后方可使用。
丙种球蛋白为自费药品,日达仙需审批。
注意事项:
①离休干部就医应执行《河北省基本医疗保险药品目录》、《河北省基本医疗保险诊疗目录》和《河北省基本医疗保险医疗服务设施范围和支付标准》三个目录。使用目录以外的药品或项目时,要事先征得本人或家属的同意并签字,其费用由离休干部本人负担,全公费的需持缴费条到住院处交现金,切记不可注帐。
②院内会诊后,所有与会诊有关的费用要有医嘱。
③患者需要用中草药时,病历内要保留医保处方。
④吸氧、气压穴位治疗、电针穴位治疗、心电监护、高压氧、微波及紫外线治疗等理疗项目都需要有单独记录单。
⑤出院带药只允许带与本次住院病情相关药品,不允许带注射剂。所带药量一般不超过15日量,并在医嘱所开药品后注明“出院带药”,均要有用法用量。
⑥使用新项目,必须是经过申报审批后的项目。